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而宗筋的功能的正常,不仅仅依赖阳明气血的濡养,更需要肾阳的温煦和肝气的条达!肾阳虚则温煦无力,肝气郁则疏泄不及,皆可导致宗筋失养,机关不利。
所以,“治痿独取阳明”的真正深意,或许在于通过调理阳明(脾胃),来恢复其对宗筋的濡养功能,但必须同时兼顾激发肾阳的温煦动力和保证肝气的疏泄通道!
这是一个系统工程!
而小雅的病,正是肾阳虚衰为病之本,导致了宗筋失于温煦而弛缓无力;脾胃虚弱,气血生化无源,导致了宗筋失于濡养;
而那细微的瘀滞,或许正是肝气疏泄不及、气机略有郁滞的体现?
如此一来,他的处方思路就不仅仅是“温肾健脾,佐以活血”了,而是暗合了“治痿”的更高层次法则——激发肾阳以温煦,培补脾胃以濡养,稍佐疏瀹以利机关!
附子、肉桂,直补肾命门真火,是温煦宗筋的动力核心!
黄芪、人参、白术,大力培补脾胃,是濡养宗筋的物质基础!
当归、川芎,不仅活血,更兼有辛散流通之性,能疏瀹气机,条达肝气,有助于“利机关”!
升麻、柴胡,升提清阳,亦有助于气机升降,符合“机关”之需!
他的方子,竟然在无意之中,契合了《内经》“治痿”理论的精髓!不仅仅在“取阳明”,更是在“温肾阳”、“疏气机”!
这个发现的豁然开朗感,如同拨云见日,瞬间驱散了他心中的大部分疑虑和不安!他对自己的辨证和立法,有了更深的理解和更强的信心!
他猛地睁开眼,眼中精光闪烁。之前开方时更多是基于四诊信息的直接判断和直觉,而现在,这套治疗方案在他心中有了坚实的理论根基和清晰的逻辑脉络。
他再次审视那张处方,感觉每一味药都仿佛活了过来,在其中扮演着不可或缺的角色,共同构成了一个协同作战的精妙军团。
信心大增的同时,他也更加冷静。
理论再完美,最终仍需实践检验。
小雅的身体能否承受?
药力能否起效?
起效后又该如何调整?
他站起身,走到药柜前,对桂翠郑重交代:“桂翠,刚才那位赵阿姨来抓的药,附子一定要亲自盯着煎煮,确保先煎满一小时,尝过不麻口再下其他药。切记!”
“放心吧,张医生,我明白。”桂翠用力点头。
张景又拿起电话,再次确认了留给赵母的那个号码畅通无误。他必须确保能第一时间得到反馈。
做完这一切,他心中的波澜稍稍平复,但那种高度的警觉和期待却丝毫未减。
他回到诊室,却无法再专注于其他病人,索性让其他学员先跟着黄彪学习,自己则再次沉浸到古籍之中,反复推敲可能出现的各种变局及应对方案。
《内经》给予了他灵感,坚定了他的信念。但最终能否攻克这现实中的“疑难杂症”,还需要等待时间的答案,等待那三剂药在小雅体内引发的、未知的化学反应。
明德堂在一种表面平静、内里紧绷的状态中,度过了接下来的两天。
每一个人,都在默默等待着那个最终的回音。而张景,则在等待中,将自己的思维打磨得更加锐利,做好了迎接任何可能结果的准备。