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两天后的上午,林月他们都已经回到了自己的办公室里面。纪瞳瞳正在汇报昨天急诊收治的老爷爷的病情。
“患者现在:患者病情控制良好,已开放饮食,腹痛轻微,侧卧时右腹少许压迫感,无恶心呕吐,无咳嗽,无发热,无胸闷痛,纳眠可。”
“二便调。查体:腹平软,腹肌无紧张,右下腹压痛减轻。复查白细胞计数、快速C-反应蛋白、降钙素原均较前明显下降。”
听到这个答案,楼明月不禁道:“师兄,你真的神了啊。两天就控制住这么严重的感染。”
听到这个赞叹,李念和纪瞳瞳心里面都冒出了一个想法:“基操,勿惊!”
林月笑了笑然后回答道:“你很快就会习惯的了,瞳瞳你记录一下那名患者的药方中去除大黄,加苍术,避免苦寒败胃,余药稍事调整,日一剂,代煎300 mL,早晚分服。针灸等治疗同前。”
“还有,刚刚那名小患者的方子也要改一下。舌淡红,苔薄白腻,脉力微滑。辨证为痰湿恋肺,兼气阴两伤,治宜降气化痰,解痉清养。”
“方子去细辛、青礞石、车前草、苏子,加炙款冬花、炙枇杷叶,养阴降气;”
“加射干、秦皮、鹅不食草,利咽抗过敏,祛除痰瘀。3剂,两天一剂,继服6天。继续予止咳贴化痰止咳,祛除肺中顽痰、夙痰”
纪瞳瞳记录完林月所说的方子之后,应声就去落实了。
而与此同时,李念正在帮林月处理他的办公邮箱,李念发现了一封等级为紧急的邮件。
因此他打开看了看,然后李念对着林月说道:“师父,卫健委又发了一封提醒各大医院小心流感大规模爆发的邮件,里面还提到说要各大科室做好应对的准备的通知。”
听到这句话,林月顿时想到了昨晚的那名小患者。思考了一下之后,对着纪瞳瞳和李念说道:“你们把关于感冒的相关论述和辩证的要点重新看一下。”
楼明月三个人听到这句话都是一怔
楼明月说道:“师兄,你是怕流感大爆发吗?”
纪瞳瞳接着说道:“最近急诊来的流感的病人多了很多,季节交替,是很容易得感冒的,就是不知道会不会流行起来!”
林月闷声说道:“其实我现在也说不准,但我们还是准备起来先吧,有备无患。”
说完,众人都感觉林月所说是有他的道理的,所以各自都按照林月的吩咐准备了起来了。
这时候,楼明月突然问道:“师兄,我觉得有点奇怪欸。‘感冒’这个词语不是西医的说法吗?那中医的正确说法到底是什么呢?”
听到这个问题,除了楼明月外的三个人都笑了起来。因为很多人都会觉得“感冒”这个词语应该是西医的专属名词。但事实并非如此!
在《黄帝内经》和《伤寒论》等古籍文献就已经出现过相关的词语和辩证施药的记录了,只是那时候没有这个病名而已。
“感冒”这个词语在中医古籍中首次出现,是在北宋的《太平惠民和剂局方》。该书作为全世界第一部官方成药指导手册,其中有“感冷冒寒”的记载,描述了感冒的典型症状之一是“发热头痛”,并有相应的方剂如“参苏饮”可以“治感冒发热头痛”。
此外,在明朝的《医方考》中也有关于“感冒”的描述,提到“南方风气柔弱,伤于风寒,俗称感冒。感冒者,受邪肤浅之名也”。这些文献都反映了中医对感冒这一病症的认识和治疗经验的积累。
而在中医古籍中,流行性感冒常被称为“时行感冒”,这一名称首见于清代林佩琴的《类证治裁》,描述为“时行感冒,寒热往来,伤风无汗”。
流感在中医文献中也常被归类为“瘟疫”、“疫病”,早在《黄帝内经》时代就有相关记载,认为是由外感疫疠之邪所致,而人体正气不足是感邪的内在因素。
治疗流感时,中医会根据时令、地域、病情轻重和性质等进行辨证论治,灵活选方用药,如小柴胡汤、柴葛解肌汤等。预防方面,中医强调避免接触流感患者和病毒,保持室内空气流通,并通过运动增加身体抵抗力。
此外,北宋杨士瀛的《仁斋直指方》也首次提及了“感冒”之名,而《伤寒杂病论》和晋代葛洪的《肘后备急方》中也有对流感类似病症的描述和认识。
流行性感冒和普通感冒最大的区别在于这个病发病快,传染性很强,有可能会引发肺炎、心肌炎等并发症,也有一定的致死率!
大家最为记忆深刻的就应该是2012年在中国境内流行的H1N1的猪流感了!当年这个疾病出现的时候,有几千万的人同时感染,好几个国家成为了疫区,也死亡了很多人。
就因为这个原因,香港还实行了大规模的灭猪的行动来阻挡流感的继续爆发!
就在林月还在跟楼明月解释在中医上怎么称呼感冒等知识点的时候,一名儿科的小医生敲了敲门,李念开门让他进来之后。那名小医生说道:
“林副主任,我们刘主任请您和您的小组上去会诊。”
林月回答道:“好的,我们等下收拾好要用的东西之后就来。”
十五分钟后,林月他们出现在呼吸外科门口。以前所谓的中西医会诊只是走一个过程,或者说只是一个名头,拿上去糊弄领导的行为。但自从林月担起了中西医结合小组的大梁之后。中西医会诊才成为现实!
而且,一般来说,只要不是危重症都不会打扰他的上班正常看诊,因为现在每一个人都知道林月成为了每个科室的抢手人物!
。。。。。
见到林月来到了科室,刘主任上前跟林月打招呼:“你好,林主任,这是那个会诊小女孩的病历。”
刘主任将病历给了林月之后,开始简单介绍患儿的病情:“这名患儿6岁,:8天前患儿受凉后出现发热、咳嗽,最高体温40℃,予以口服“布洛芬”后体温可降至正常。”
“治疗后仍有反复发热,仍有咳嗽,遂至当地医院复诊,查胸部CT提示大叶性肺炎、查支原体抗体阳性,予以“头孢哌酮舒巴坦、阿奇霉素”治疗2天,‘美罗培南’治疗1天后患儿仍有反复发热最高体温40.5℃,咳嗽较前变化不大,3天前出现右下肢疼痛不适伴皮肤发凉。”
“建议转入上级医院治疗,遂来我院,门诊以“流行性感冒、大叶性肺炎”收住入院。”
林月翻看完患儿的病历之后,然后递给跟在身边的楼明月和李念他们看看。然后点了点头,问道:“刘主任,最近儿科收治的流行性感冒的患儿多吗?”
刘主任有些哭笑不得地说道:“很多,从11月开始我科收治的人数就快破千了,就是不知道会不会大规模流行起来。”