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微软之脉?
林月的眉头越来越紧皱了起来,这患儿应该就是因为,外有风寒所伤,邪从其合而内传于肺,肺失宣降,肺气上逆为咳嗽。
患儿病起于喘证,宿疾迁延不愈,肺气虚耗,宣肃司,难挡外邪,津液留滞,痰湿内生,故咳嗽不止,痰多难咯,重浊声嘶,运动及呛风后甚;痰浊侵犯鼻道咽喉,窍道不通,故喉痒难耐。
而寒邪也从表入里了,所以患儿体内正气不足,脏腑功能有所减退。微软之脉的出现,提示不仅在外感风热或风寒之邪的侵袭下,肺气受损,而且可能由于长期的气血不足或脾肺功能失调,使得病情更加复杂多变。
林月诊断结束,站起来对着李念和纪瞳瞳说道:“记录!患儿为风邪从表入里,风寒必肺,朱丹溪《金匮钩玄》云:‘气有余便是火。”小儿阳气旺盛,气本属阳,久郁则从火化。’”
“结合刚刚患儿父母所说的情况,结合结合起来就是咳嗽迁延不愈,痰湿壅滞,气机不畅,内郁化火蕴热,引热归于小便,大肠与肺相表里,故大便偏干,小便黄;痰阻气机,火热内生。”
“方子宜用:祛风化痰,宣肺止咳,清解郁热。”
“蜜炙麻黄绒4g,细辛2g,旋复花9g,红景天9g,燀苦杏仁6 g,黄芩6g,葶苈子6g,紫苏子9g,辛夷9g,地龙9 g,车前草20g,皂角刺6g,青礞石9g,百部9g,炒神曲9g,甘草6g。”
“此方该中药方剂旨在发挥各自独特的药效以达到宣肺平喘、化痰止咳、清热解毒、健脾和胃、利尿消肿等综合治疗效果。”
“其中,蜜炙麻黄绒与细辛强化肺气宣降,旋复花与红景天协同化痰止咳并益气健脾,燀苦杏仁与黄芩清肺润燥。”
“葶苈子与紫苏子降气消痰,辛夷通鼻窍,地龙平喘通络,车前草清热利尿,皂角刺消肿排脓。”
“青礞石坠痰下气,百部润肺止咳,炒神曲消食和胃,甘草则调和诸药,增强整体药效。”
“上方3剂,水煎服,每付中药两次浓煎至300mL,2日1剂,一日3次温服。”
说完之后,林月看了看李念和纪瞳瞳,他说道:“虽然我们小组是中西医结合小组,但你们要谨记中医治病千万不要有先入为主的观念,对于西医的诊断我们只能做参考。一切的判断都要从我们做了四诊之后参合而成!”
听到这句话,李念和纪瞳瞳都点了点头,然后说道:“我们会记住的了!”
“然后外治用楼副院长自制的穴位贴敷方“止咳化痰贴”外敷于患儿背部双肺腧、定喘穴,消痰利肺,顺气止咳,缓解患儿咳痰及气道高反应性。”
“然后李念你帮我去拿点揿针。在患儿面部双迎香、印堂,简易针刺,通窍止涕,改善鼻塞气闭。”
很快,林月让李念他们将方子抄完之后,就让他们下方拿针了。
然后林月对着患儿的父母亲说道:“你们在外面等一下吧,我已经让他们把第一剂药先煎了,等喝完药之后再看看效果吧,等下我帮你们的孩子贴点外用药和做一次针灸,这样看看效果吧!”
患儿的父母听到这个回答,自然是满心欢喜地答应了。
而,林月又开始焦虑了起来。因为最近卫健委最近已经宣布了最近冬季我市的流感病发率正在上升。。。。而且天气预报说下两周还有一波冷空气会到达。
然后林月走到办公室,轻轻拍了楼明月的肩膀然后说道:“明月,你醒醒,有患儿需要你开药了。”
听到这句话,楼明月揉了揉双眼然后说道:“不好意思啊,师兄。好久没试过连轴转了,所以睡着了,患者在哪里,我现在马上去。”
“患儿在我的诊室呢,走吧我带你过去。”林月温声细语地说道
来到林月的诊室之后,楼明月拿起了患者的既往病历看了看。然后结合了林月的诊疗方案,开出了抗炎止咳及糖皮质激素联合支气管舒张剂等对症处理为主。但暂时西医不介入治疗先的决定。
半晌后,药煎好了,林月让患儿服用了下去。喝完药之后,林月迅速地帮患儿做了针灸和外治药物的贴敷。
很快,小孩子安安稳稳地睡了过去。患儿的父母不想在医院继续待下去了,他们想要回家了,林月就让李念给了他们小组的微信号给他们,告诉他们回去之后要把服用药物之后的效果反馈给他们。
。。。。。
到了清晨,正当林月他们准备下班的时候,李念收到了那对患儿父母的信息。上面说到孩子已经比之前好多了。林月他们听到这个消息都很高兴,他接过手机在上面回复道:孩子还需要二诊,让他们明天方便的话就带孩子过来吧。
孩子父母看到这个消息连忙回复道:“好的!”
处理完所有的事情之后,林月笑道:“好了,都下班吧,我跟李主任和刘主任都报备过了,我们上晚班就行了今天,都回家休息一下吧。”
“李念你今天回来上班的时候,记得去帮那位阑尾炎并发急腹症的老爷爷抽血化验,我要知道用了药之后有没有好转的迹象。瞳瞳你记得跟进那名小孩子的情况。其他的病例等下交班之后都交给各个负责的医生就好了。”
两个人记录好林月吩咐的事情之后,就离开了医院回家休息去了。
然后,林月轻轻地拍了拍趴在桌面上熟睡的楼明月,那动作里带着几分宠溺与无奈,轻声细语中带着笑意地说道:“懒猪,起来了,咱们回家睡觉去吧,这里可不是你的温柔乡哦。”他的声音柔和而温暖,试图唤醒这个沉浸在梦乡中的好友。
楼明月似乎还在梦境中徘徊,恍恍惚惚地抬起头,眼神迷离,嘴角还挂着一丝未褪的笑意,显然是对刚才的美梦意犹未尽。她揉了揉惺忪的睡眼,周围的一切逐渐清晰起来,这才意识到自己已经不知不觉地在医院的等候区睡着了。
看到楼明月这副略带呆萌的模样,林月不禁扑哧一笑,伸手将她从座位上扶了起来。楼明月的身体微微摇晃了一下,显然还没有完全从睡眠状态中恢复过来。林月赶紧用另一只手臂揽住她的腰,以免她失去平衡摔倒。
“小心点,咱们走吧。”林月边说边扶着她,一步步稳稳地向医院大门走去。楼明月半靠在林月的身上,脚步显得有些踉跄,但脸上却洋溢着一种被朋友照顾的幸福感。
太阳刚刚升起,医院外的街道显得格外宁静,只有几盏路灯散发着柔和的光芒,为他们照亮回家的路。林月小心翼翼地搀扶着楼明月,两人的身影在昏黄的灯光下渐行渐远,留下一串串欢声笑语和温馨的背影。
“谢谢你,师兄,有你在真好。”楼明月轻声说道,
声音中带着一丝感动。林月微微一笑,没有多说什么,只是更加用力地握紧了她的手,仿佛是在用行动告诉她:无论何时何地,我都会在你身边。