人人都能读懂伤寒论

第四章 (4)太阳中暍:夏月伤冷水,身热恶寒,如何应对(1/1)

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原文:太阳中暍[yē]中暑者身热疼重,而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也。

这个问题涉及到中医理论中对中暑及其特定症状的理解。在中医典籍中,描述了诸如“太阳中暍”这样的病症,它指的是在炎炎夏日,人体因受外界热邪侵袭,同时又因某些原因(如伤及冷水)导致体内寒热失调,从而出现的一系列症状。

“太阳中暍,中暑者身热疼重,而脉微弱”,这句话描述的是中暑患者虽然体表感觉发热,身体疼痛沉重,但脉象却显得微弱。这通常是因为在炎热的夏季,人体为了散热而毛孔张开,此时如果突然接触冷水,如大量饮用冷饮、冷水沐浴或长时间处于空调冷风直吹的环境中,冷水之寒邪便有可能趁机侵入肌肤,阻滞气血运行,使得体表虽然发热,但体内阳气却因寒邪阻滞而无法顺畅通达,导致脉象微弱。

此外,“水行皮中”也是这一病症的重要特征,意味着水分(无论是外界冷水还是体内因寒邪阻滞而不得正常代谢的水分)在皮肤下层滞留,形成了一种“外热内寒”的病理状态,这也是导致身体疼痛沉重的原因之一。

在中医看来,治疗这类中暑症状,需要采用温阳散寒、解表祛湿的方法,帮助体内阳气恢复,促进气血运行,使滞留的水分得以正常代谢排出,从而达到缓解症状、恢复健康的目的。

原文:太阳中暍者,发热,恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开,前板齿燥。若发汗,则恶寒甚;加温针则发热甚;数下之则淋甚。

“太阳中暍者,发热,恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟”等描述,是对中暑后人体一系列复杂症状的高度概括。这里,我们尝试从中医理论的角度,对这些症状进行逐一解读。

“发热”是中暑时常见的症状之一。这主要是因为当外界热邪侵袭人体时,人体的阳气会随之亢盛,以试图抵御这种外来的热邪。这种阳气的亢进,直接导致了体温的升高,从而产生了发热的感觉。

然而,与此同时,中暑患者又常常会出现“恶寒”的症状。这看似矛盾的现象,实则有其深刻的中医理论支撑。中暑时,由于热邪的侵袭,人体的津液(即体内的水分和营养物质)会大量流失。这种津液的耗损,会导致体表阳气的不足,进而使得卫外功能(即人体对外界环境的防御能力)减弱。因此,尽管体内阳气亢进,但体表却会因为阳气的不足而感到寒冷,这就是“恶寒”症状的产生。

“身重而疼痛”这一症状。中暑后,由于人体津液的流失,筋脉失去了足够的滋养,变得不够柔韧。同时,热邪还会阻滞气血的运行,使得身体的气血流通不畅。导致了身体感觉沉重而疼痛。

“其脉弦细芤迟”这一脉象描述,能够为我们揭示中暑后人体内部的一些病理变化。弦脉通常主痛,意味着体内可能存在疼痛或紧张的状态;细脉则主虚,反映了人体正气不足,体质虚弱的情况;芤脉主失血伤阴,暗示了体内可能存在阴液亏损,甚至是出血的状况;而迟脉则主寒,表明体内阳气不足,有寒邪侵袭的迹象。将这些脉象综合起来看,确实反映了中暑后人体阴阳失衡、气血瘀滞的复杂病理状态。

再来看“小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷”这一症状描述。中暑后,由于人体长时间暴露在高温环境中,阳气容易外散,加上大量出汗导致津液亏损,体表阳气自然变得不足,卫外功能也会相应减弱。此时,如果小便后体内阳气进一步流失,体表阳气就会更加不足,从而引发洒洒然毛耸的症状,即体表毛发竖起,感觉寒冷。这是因为阳气无法有效温煦体表,导致毛孔收缩,毛发竖起以试图保持体温。

而手足逆冷的症状,则是因为阳气无法通达四肢末端所致。在中医理论中,阳气是推动气血运行、维持人体正常生理功能的重要力量。当中暑导致阳气外散、津液亏损时,阳气就无法有效地输送到四肢末端,导致手足冰凉。这不仅反映了中暑后人体阳气的严重亏损,也提示了体内气血瘀滞、运行不畅的病理状态。

最后,“小有劳,身即热,口开,前板齿燥”则是中暑后人体阴虚火旺,津液亏损的进一步表现。稍微劳作一下,就会感觉身体发热,这是因为阴虚火旺,阳气亢盛。口开则是因为津液亏损,口干舌燥,需要张口呼吸以缓解不适。前板齿燥则是因为津液无法滋润口腔,导致牙齿干燥。

综上所述,中暑后人体会出现一系列复杂的症状,这些症状既反映了热邪侵袭、津液亏损的病理状态,也体现了人体阴阳失衡、气血瘀滞的生理变化。因此,在治疗中暑时,需要综合考虑患者的具体症状,采用清热解暑、生津止渴、调和阴阳等方法,以达到标本兼治的目的。

治疗时可能出现的误治情况及其后果。下面我将逐一解释这些描述的含义。

“若发汗,则恶寒甚”。这句话的意思是说,如果对于这种病症采取了发汗的治疗方法,那么患者原本就存在的恶寒症状可能会变得更加严重。在中医理论中,发汗通常用于解散外邪,特别是针对风寒等外感病邪。然而,在这个情况下,如果发汗不当,可能会进一步耗散人体的阳气,使得恶寒症状加剧。

“加温针则发热甚”。加温针是中医的一种治疗方法,通常用于温通经络、散寒止痛。但在这里,如果对于这种病症采取了加温针的治疗,那么患者原本就存在的发热症状可能会变得更加严重。这是因为加温针可能会助长体内的热邪,使得病情进一步恶化。

最后,“数下之则淋甚”。这句话的意思是说,如果对于这种病症频繁地采取攻下的治疗方法(如使用泻药等),那么患者可能会出现淋证(即小便淋漓不尽、尿道涩痛等症状)或者使原有的淋证症状加剧。攻下法通常用于清除体内的实热或实邪,但在这个情况下,如果攻下不当,可能会损伤人体的正气,特别是损伤脾肾的阳气,导致小便功能异常。

综上所述,这句话是在提醒我们,对于某种特定的病症,在治疗时需要谨慎选择治疗方法,避免误治导致病情加重。在实际的临床实践中,我们需要根据患者的具体病情、体质等因素来制定个性化的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。

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