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强：胆汁的大环境为什么恶化呢？
梦：我不是告诉你了，是胆对钙离子的执着，只要有钙离子进入胆囊和胆管就会将其留下。
立：我知道您是比喻，真实的情况是什么？
梦：我说的就是真实情况，“崽卖爷田心不疼”懂不懂？胆拼了老命和低三下四求来的钙产量，被工厂随随便便舍弃掉，还丢在胆的面前，胆是什么感受你能体会吗？
立：您还真把胆当成“僵尸”了，适当比喻就可以了，您怎么上瘾了？
梦：我不是上瘾，每个细胞都具有虫豸意识，更何况胆具有生肖意识。你以为僵尸的性格是哪里来的？僵尸的性格就是无数细胞性格的集合体，每个器官都是有性格、有脾气的，不是空穴来风。僵尸有个“吃醋”的比喻很好，当嫉妒情绪生气时，就会使胆汁酸化，木系统掌管怒气，而嫉妒是怒气的分支副产品。
立：怎么还讲上玄学了，嫉妒能使胆汁变酸，您要是不能科学解释，“人设”可就崩塌了。
梦：木系统的神经中枢由基底核负责，基底核又细分为尾状核、豆状核、屏状核和杏仁核，而情绪控制功能集中在杏仁核，杏仁核就相当于“脑胆”。杏仁核主要调控情绪中的怒气，中医中讲“怒伤肝”就是肝脏与杏仁核的关系。生气时僵尸的气机容易郁滞，导致肝气不畅。这里的肝气不畅就是肝脏分泌胆汁的能力下降，生气时体内的肾上腺素激素分泌增多，使血压升高、心率加快，会影响肝脏的血液灌注，导致肝细胞代谢异常，甚至造成肝细胞损伤。肝细胞的代谢异常和损伤，都会影响胆汁的分泌，造成钙离子泄露进入胆管，尤其是肝细胞损伤时钙离子流失更加严重。当钙离子进入胆管，就会争夺胆汁中的离子主导权，替换钠离子和钾离子的位置，使碳酸氢根和磷酸氢根与钙离子结合，形成碳酸钙和磷酸钙。碳酸氢根和磷酸氢根的转变，使胆汁由弱碱性转化为酸性，由此胆汁酸和和胰蛋白酶的威力开始凸显，共同攻击胆囊和胆管的粘膜。不断有黏蛋白在胆汁酸的攻击下脱离，成为自由的黏蛋白，从此开启了“结石”的创业之路。黏蛋白脱离后，上皮细胞裸露就会遭到胰蛋白酶的攻击而水解，形成溃疡。
强：为什么黏蛋白能成为胆结石的起点？
梦：因为黏蛋白的结构和弱磁场，对胆固醇和胆红素具有吸引作用，这样以黏蛋白为中心，被胆固醇或胆红素包裹，形成组团。胆固醇和胆红素的极性部分统一朝向中心的黏蛋白，非极性的部分朝向外部，使组团的溶解性和流动降低，从胆汁溶液中析出。胆汁转变为酸性后，碳酸钙和磷酸钙的溶解性也降低了，纷纷加入黏蛋白的结石俱乐部。这样就形成了以黏蛋白为中心，胆固醇或胆红素为主导，碳酸钙、磷酸钙为辅料的胆结石。
强：什么情况形成胆固醇结石，什么情况形成胆红素结石呢？
梦：当肝脏的脂肪超标，分泌的胆固醇多，结石就以胆固醇为主。当肝脏的氧化应激较多，肝巨噬细胞分解的红细胞多，分泌的胆汁中富含胆红素，就形成胆红素结石。所以一切根源都在于胆汁的酸碱度，碱性的胆汁就是健康的胆汁，碱性有助于胆汁在消化道中的发挥作用，既能中和胃酸，又能协助消化脂肪。而酸性的钙胆汁就是毒胆汁，既不能中和胃酸，也不能消化脂肪，甚至还能侵蚀消化道粘膜，增加肠炎的风险。尤其是慢性肝炎能产生大量的钙胆汁，钙胆汁的量太多，即使非进食也会大量进入十二指肠，然后反流进入胃部，形成胃酸、胃胀和胃痉挛打嗝。
强：大量钙胆汁能形成多少结石，太可怕了？
梦：并不是，大量钙胆汁不会形成结石，过量的钙胆汁流速大，很多钙离子还来不及生成酸胆汁就排走了，胆汁不断更新使胆囊的浓缩效果减弱。如果十二指肠乳头水肿，大量的胆汁来不及排放，就会进入胰脏导致急性胰腺炎。少量的钙胆汁在非进食期间会存储起来，经过充分反应成酸胆汁，日积月累后形成结石。如果酸胆汁的数量少会优先在浓缩的胆囊溶液中形成结石；如果酸胆汁的数量多，可以在胆囊、胆管各处结石。
强：胆结石的危害是什么？
梦：少量的酸胆汁多数是情绪导致的肝脏气郁形成的，属于木系统内部的病症，能在胆囊和胆管各处形成结石。钙盐沉积和结石可能会堵塞胆管，阻碍胆汁的正常排泄。胆汁排泄不畅会导致胆汁在胆囊和胆管内淤积，引起胆囊扩张、胆管炎，进一步加重结石的危害。长期胆汁排泄受阻会影响肝脏的正常功能，导致肝细胞受损，肝功能指标异常。严重情况下，可能会引发胆汁性肝硬化和其他肝病，甚至危及生命。倘若胆结石或钙盐沉积堵塞了胰管开口，胰液排出不畅，激活胰酶，也会引发慢性胰腺炎。
强：长期少量的酸胆汁还有哪些危害？
梦：长期的少量钙胆汁分泌，使肝细胞内钙离子不断流失，形成肝脏的局部缺钙。肝脏的缺钙除了影响胆之外，还会影响木系统的基底核，形成“中风”。
强：大量钙胆汁的危害有哪些？
梦：大量钙胆汁产生的病症属于多系统失衡，一般由慢性肝病和严重的氧化应激为元凶，产生大量钙胆汁，伤害先是在木系统内部，肝脏影响胆腑，形成胆囊炎和息肉；其次使“木克土”，胆腑影响胃，形成慢性胃炎；然后蔓延至火系统，胆汁影响小肠的消化能力，降低脂肪的消化和钙离子的吸收；最后波及金系统，影响大肠的健康，形成慢性肠炎，导致经常性的脂肪泻。长期的大量钙胆汁分泌，会造成全身性的缺钙，使筋体孱弱无力，严重的会形成缺钙性癫痫。
强：您提到肾结石是单纯溶液浓缩导致的溶结晶质析出，肾结石的种类有哪些？
梦：肾结石分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石和磷酸镁铵结石。其中草酸钙结石和磷酸钙结石是高钙血症导致的，尿酸结石、胱氨酸结石和磷酸镁铵结石与钙离子无关。肾脏是钙离子的正常排泄途径，通常肾脏排泄的钙离子含量比较低，不会从尿液中结晶析出。
强：肾脏和尿管结石的原因是什么？
梦：结石的种类看起来很多，根本原因都是这些物质的水溶性低，只要排泄多了就会结晶析出形成结石，没有胆结石那么复杂。当高钙血症与草酸同时排泄过多就形成草酸结石；当高钙血症与高血磷同时排泄过多就形成磷酸钙结石；当尿酸与氨基的互相制约失衡，尿酸高就形成尿酸结石，氨基高则以铵形式排出形成磷酸镁铵结石；而胱氨酸结石是氨基酸代谢异常和肾的重吸收障碍导致的，其中胱氨酸的溶解度最低形成结石，其他氨基酸排泄量也很高，但溶解度高而无事。另外磷酸镁铵结石还称“感染性结石”，由细菌感染所致，细菌分泌的酶将尿素分解和水解形成铵，再与镁磷结合形成结石。许多时候，结石不是单一的成分，而是几种结石的组合，如高尿酸与草酸钙，胱氨酸与草酸钙形成混合结石。
强：我终于充分理解了钙离子的来龙去脉，是不是可以学习新的内容了？
梦：你们对钙离子的理解还不够，下一次还是学习钙离子。今天到这里吧。
强：谢谢您的指导。
