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第一次治疗：初见李太太
李太太走进诊室时，我第一眼注意到的是她的整洁。她穿着一件素色的棉质连衣裙，裙摆熨烫得一丝不苟，鞋子擦得锃亮，甚至连发丝都梳得整整齐齐，没有一丝凌乱。她的双手紧紧握着一个帆布包，指节因用力而微微发白。她的眼神有些游离，似乎在刻意避开诊室里的某些角落。
“李太太，请坐。”我微笑着指了指沙发。
她犹豫了一下，从包里拿出一张纸巾，仔细擦拭了沙发的边缘，才缓缓坐下。她的动作很轻，仿佛生怕碰到什么不干净的东西。
“谢谢您愿意来见我。”我试图让语气显得轻松，“能告诉我，是什么让您决定来寻求帮助的吗？”
她低下头，手指不自觉地绞在一起，“我……我觉得我可能有点问题。我每天花太多时间在打扫上，家里必须一尘不染，否则我就会觉得特别难受。我丈夫说我太极端了，可我真的控制不住自己。”
她的声音很轻，带着一丝颤抖。我能感受到她内心的焦虑和无奈。
“您能具体描述一下您的清洁习惯吗？”我问道。
她抬起头，眼神中闪过一丝痛苦，“我每天要擦地板三次，厨房的台面每用一次就要消毒，门把手每天要用酒精擦五遍……如果我不这么做，我就会觉得家里到处都是细菌，我会生病，我的家人也会生病。”
她的描述让我意识到，她的强迫性清洁行为已经严重影响了她的日常生活。我决定从认知行为疗法（cbt）的角度入手，帮助她识别和挑战这些不合理的信念。
“李太太，您觉得这些清洁行为真的能完全避免细菌吗？”我轻声问道。
她愣了一下，似乎从未思考过这个问题，“我不知道……但我总觉得，如果不这么做，事情会变得更糟。”
“我理解您的担忧，”我点点头，“但我们可以一起探讨一下，这些想法是否真的符合现实。”
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**第二次治疗：探索根源**
第二次见面时，李太太的外表依然整洁，但她的神情比上次放松了一些。她坐下后，主动开口：“上次回去后，我试着减少了一次擦地板的次数，但那天晚上我几乎没睡着，总觉得地板上有细菌。”
“您能告诉我，这种对细菌的恐惧是从什么时候开始的吗？”我问道。
她沉默了一会儿，似乎在回忆，“大概是从我儿子生病开始的。他去年得了肺炎，住院了一周。那段时间，我每天都觉得是自己没照顾好他，家里的卫生没做好，才让他生病的。”
她的声音有些哽咽，我意识到，她的强迫性清洁行为可能与内心的愧疚和焦虑有关。
“您觉得，如果家里足够干净，您就能完全控制家人的健康吗？”我问道。
她摇了摇头，“我知道这不太可能，但我就是忍不住这么想。”
“这种想法让您感到安全，对吗？”我轻声说，“但事实上，过度的清洁并没有真正解决问题，反而让您陷入了更深的焦虑。”
她点了点头，眼中闪过一丝明悟。
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**第三次治疗：挑战不合理信念**
这次治疗，我决定帮助李太太挑战她的不合理信念。
“李太太，我们来做一个实验，”我拿出一张纸，“请写下您认为家里必须保持绝对干净的原因。”
她接过笔，认真地写下了几条：
1. 如果不干净，家人会生病。
2. 如果我不打扫，家里会变得一团糟。
3. 别人会觉得我是个不合格的主妇。
