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监护仪的报警声在凌晨三点骤然响起。
卢骁抓取眼镜冲到病房。
看见连续动脉压监测曲线从90/60mmHg断崖式跌至60/40mmHg。
“四肢湿冷，毛细血管充盈时间5秒！”随声赶来的王俊杰扯开患者衣襟，腹部引流管突然涌出咖啡色液体。
“消化道出血！”
卢骁安排抽血紧急送往检验科。
随后检查起患者情况，消化道出血在烧伤上的病人不常见。
卢骁想到一种可能性，就是致命的MODS（多器官衰竭）。
“给黄老蒲凡打电话，他俩离得近，能赶到。”
没过多久，检验科的电话刺破死寂：“肌酐689μmol/L，转氨酶超2000U/L，乳酸脱氢酶破万，患者多器官衰竭！”
卢骁没等黄老赶来，已经把手掌贴在患者颈动脉处。
“桡动脉搏动消失，上动脉压监测！”
王俊杰在患者左股动脉处快速消毒，18G套管针以45度角刺入。
暗红色动脉血呈断续涌出，提示严重低血压。
连接压力传感器时，波形显示收缩压仅58mmHg。
“开放三个静脉通道！”卢骁喊道
王俊杰的止血带在患者浮肿的肢体上勒出深痕。
“右侧颈内静脉！左前臂贵要静脉！右大隐静脉！”
王俊杰按照卢骁的指示，快速的扎针开放三个静脉通道。
王俊杰自己都没有注意到，自己现在的操作跟一周前比起来简直是云泥之别。
随着输液维持血压，患者的血压逐渐稳定下来，下降没那么迅速了。
蒲凡率先赶到，听完王俊杰的描述后，目光流传，想出了治疗方案。
“急诊胃镜配合钛夹封闭止血。”
护士很快就推来了胃镜，在蒲凡一番操作下，来到了出血点。
“十二指肠降部动脉喷射性出血。”
“钛夹封闭无效。”
蒲凡的声音中带着一丝遗憾。
“能不能改用1:10000肾上腺素盐水局部注射，同时冰盐水+凝血酶持续胃管灌注。”
卢骁和蒲凡看向王俊杰的眼神，变得不可思议。
这是黄老不在。
要不然黄老高低嘲讽两句。
“哟哟哟，这是我们小俊杰能说出的方案么？天啊，在家没少看书吧，士别三日当刮目相看啊。”
还好卢骁和蒲凡都没有这种恶趣味。
卢骁向他投来赞许的目光后，采纳了他的方案开始止血。
效果确实很好。
但是又带来新的问题。
卢骁用床旁超声监测腹腔积液量达800ml，但是此时患者凝血功能异常，只能暂缓穿刺。
幸好腹腔积液这件事在现在已经算小问题了，不会对患者产生太大的影响。
黄老很快也到达病房。
结合上次患者MODS发作，肾脏停止工作，这次黄老提出，先上CRRT（连续性肾脏替代治疗）来减少肾脏损伤。
CRRT很快就链接好了。
就这一个过滤器，费用就在12500，黄老想到刘广顺提到钱时满脸愁容，想帮他省点钱，但是现在省钱就是降低生存的概率。
黄老还在思索着。
突然，患者静脉压骤升至280mmHg。
蒲凡一眼发现静脉导管贴壁，在调整患者体位后数值恢复到正常。
几人刚喘了一口气。
蒲凡盯着患者，手指向了患者肝脏。
“她凝血功能障碍，是因为肝衰竭，导致肝脏合成的凝血因子减少。”
随着蒲凡的声音，几人发现患者鼻孔诡异的流出了鲜血。
“蒲凡你这个嘴。”
