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“体温降到28℃。”陆道安将冰盐水灌入心包腔,“我要做深低温停循环。”
黄老拨开自体血回输管路抗议:“停循环超过30分钟脑功能不可逆!”
“而且,这种高强度操作对你影响太大了,老陆!”
“达芬奇机器人呢?让机器人来辅助操作。”
“这个患者不适用,心脏还在颤动,这时候用达芬奇只会降低成功率。”
陆道安没有在意黄老关心的目光,盯着破碎的心脏在打量着。
“25分钟,我只需要25分钟。”陆道安的持针器已经夹住左心房后壁。
“这里还有三处金属碎片嵌入心肌,CT没扫出来。”
黄老看了一眼墙上的电子时钟。
配合着陆道安取出了金属碎片,默许了陆道安的行为。
他采用改良式Cox stitch技术进行缝合,缝线张力≤0.5N,这种缝合技术对操作人员的要求极高。
这种缝线内置压电传感器,灵敏度能达到0.01N。
在缝合过程中,实时反馈缝合线张力到术者的手套触觉马达上。
并且这个缝合针,搭载了双极射频电极,在缝合的同时可以消融周边0.5mm心肌,减少缝合线对心脏的牵拉影响。
这也是陆道安的成名绝技。
院里能完美驾驭这个技术的,只有陆道安一人。
陆道安的持针器在心室颤动的心肌表面划出优雅弧线。
7-0缝线在射频激活下泛起蓝光,每刺入一针都伴随轻微“滋滋“声,这是消融边界在形成。
黄老盯着压力反馈屏。
“第七针张力0.62N,超限了!”
黄老神情十分紧张。
“这是左旋支的肌桥部位,需要额外强度。”
陆道安头都没抬,继续手上的工作。
针尖在震颤中精准刺入,当最后一针收线时,三维三维影像显示破口完美闭合。
但是黄老伸手指向心脏。
“靛胭脂绿显示3点钟方向渗漏!”
靛胭脂绿是注射进去来观察渗漏的,此时渗漏只能说明,陆道安的缝合并不密合,心脏还存在破口。
陆道安冷笑一声。
“老黄啊,在急诊科呆久了,新技术都不学习了么。”
陆道安话音刚落。
缝合线的形状记忆动能启动,聚四氟乙烯涂层遇血膨胀螺旋角度自动调整为52°。
黄老进行新的一轮水压灌注试验。
渗透点,消失了。
“复温吧”
看着冰盐水从修补处平稳流过,黄老的手指终于按下复温按钮。
当滚轴泵重新轰鸣时,陆道安突然用血管钳夹住左心室后壁。
此刻本该充盈的心脏表面正诡异地隆起。
“钢筋镀层碎片在心肌里迁移了。”
黄老的超声探头显示,有一个金属微粒正随着心跳向心腔移动。
而这个微粒和之前发现的三个金属碎片截然不同。
“CT影像重叠伪影骗过了我们。”
黄老将自体心包补片狠狠拍在新的出血点上。
“直接包裹缝合!”
“你这样会压迫左旋支冠脉。”
“如果缝合时压迫到血管,患者随时会因为急性心肌梗塞死亡。”
“那至少现在能救下她。”
“你这你这是用补墙的方式修法拉利!”
“但能在泥石流里开的才是好车!”
黄老已经顾不上陆道安的劝阻,要开始缝合。
“等等老黄,我还有别的方案。”
陆道安出声安抚暴躁的黄老。
此时抢救室其他人都不敢出声,这两位大佬一个代表急诊外科的极致外科精神。
而另一个代表象征完美的科技力量。
俩人的理念冲突在此时达到了顶峰。
“等个屁,再等下去凉球了。”
监护仪突然爆鸣,女学生的脑氧数值从58%断崖式下跌。
“碎片刺破室间隔了!持续性室颤!”
俩人同时扑向不同的器械台。
黄老抽出除颤电极,陆道安扯开了墙角的无菌罩布。
“停手!就算你除颤成功,恢复心律,碎片一旦反向卡入三尖瓣,会导致急性右心衰竭。”
黄老拿着电极片的手停在了女学生上方。
“那你还有办法么!先救了再说啊老陆!”